Reproduktiv tibb

Reproduktiv tibb

Reproduktiv tibb yeni və dinamik inkişaf edən bir sənayedir. Dünyada ekstrakorporal mayalanmanın tarixi XX əsrin birinci yarısında, tədqiqatçıların spermatozoidləri qoruyub saxlamağı öyrəndiyi, sonra isə yumurtaların əldə edilməsi və erkən embrion inkişafın monitorinqi ilə bağlı təcrübələrə başladığı vaxtdan başlayır. Ginekoloqlar, embrioloqlar və xəstələrin uzun illər birgə işi 1978-ci ildə, Luiza Braun anadan olanda - IVF (ekstrakorporal mayalanma) istifadə edildikdən sonra doğulan ilk uşaq olan İngilis alimləri qrupunun uğuruna səbəb oldu. 2010-cu ildə bu tədqiqatçılar qrupunun lideri, embrioloq Robert Edvards "süni mayalanma texnologiyasının inkişafına görə" fiziologiya və ya tibb üzrə Nobel mükafatına layiq görülüb.

XX əsrin 70-ci illərin sonu - 80-ci illərinin əvvəllərində xəstələrin təbii dövründə mayalanma üçün yumurtalar (oositlər) əldə edildi və yumurtaların özü laparoskopiyadan istifadə edərək çıxarıldı. Bununla belə, bir oosit ilə işləyərkən, uterus boşluğuna sonrakı transfer üçün yüksək keyfiyyətli embrion əldə etmək şansı azdır. Xəstənin bir neçə yumurtası ilə eyni vaxtda iş aparılarsa, IVF prosedurunun effektivliyi əhəmiyyətli dərəcədə artırıla bilər. Bir dövrədə bir neçə oositlə işləmək 80-ci illərin ortalarında follikulyar böyüməni (qonadotropinlər) stimullaşdırmaq üçün dərmanların tətbiqi, həmçinin ginekoloji praktikada ultrasəs müayinəsinin istifadəsi sayəsində mümkün oldu. Növbəti 20 il ərzində follikulların böyüməsini stimullaşdırmaq sxemləri və yumurta toplama üsulları davamlı olaraq təkmilləşdirilmişdir. Hal-hazırda ovulyasiya və ponksiyonun stimullaşdırılması zamanı fəsadların inkişaf riskləri azdır və IVF proqramının hiperstimulyasiya sindromu kimi nəhəng bir komplikasiyasının inkişafı tamamilə aradan qaldırıla bilər. Punksiya (yumurta toplama) ambulator şəraitdə aparılır və xəstələrin klinikada uzun müddət qalmasını tələb etmir.

Çoxlu sayda embrion əldə etmək imkanı ilə paralel olaraq, embrionların dondurulması və sonradan maye azotda saxlanması texnologiyası işlənib hazırlanmışdır. Embrionların dondurulması "əlavə embrionları" sonradan xəstəyə köçürmək üçün saxlamağa imkan verdi və hər yumurtanın çıxarılması proseduru ilə hamiləlik şansını əhəmiyyətli dərəcədə artırdı. Yumurtaları dondurmaq üçün dəfələrlə cəhdlər edilib, lakin yavaş dondurma texnologiyası bu sahədə əhəmiyyətli irəliləyişlərə səbəb olmayıb.

2006-2008-ci illərdə yavaş dondurma həm embrionların, həm də yumurtaların qorunması baxımından son dərəcə təsirli olduğu ortaya çıxan ultra sürətli dondurma texnologiyası (vitrifikasiya) ilə əvəz olundu. Məhz vitrifikasiya sayəsində oosit bankları yaratmaq və xərçəngli xəstələr üçün gecikmiş analıq proqramlarını və məhsuldarlığın qorunması proqramlarını həyata keçirmək mümkün oldu.

Müasir texnologiyalar embrionun uşaqlıq boşluğuna köçürülməzdən əvvəl genetik tədqiqatlarını aparmağa imkan verir (preimplantasiya genetik diaqnoz). Bu cür diaqnostika genetik anomaliyaları (məsələn, Daun sindromu) olan embrionları istisna etməyə imkan verir və sağlam uşaq sahibi olma şansını əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

IVF üsulu tez-tez vaxtından əvvəl doğuş üçün əhəmiyyətli bir risk daşıyan çoxlu hamiləlik (əkizlər, üçəmlər) olduğu üçün tənqid edildi. İstifadə olunan texnologiyalar hamiləlik nisbətlərinin artmasına (bəzi xəstə qruplarında hər embrion transferinə görə 60%-ə qədər) və oositlərin axtarışı proseduru üzrə proqramların səmərəliliyində əhəmiyyətli irəliləyişlərə gətirib çıxardı, bu da hamiləlik dərəcəsini azaltmadan köçürülən embrionların sayını azaltmağa imkan verdi.

Reproduktiv təbabətin 40 illik inkişafının nailiyyətləri:

• follikulların böyüməsinin stimullaşdırılması sxemləri mümkün qədər təhlükəsiz və çevik olmuşdur;

• sürətli dondurma texnologiyaları bioloji materialı uzun illər ərzində saxlamağa imkan verib, ərimədən sonra embrionların yaşaması 99,8%-ə, yumurtaların - 92%-ə, sperma - 99,8%-ə çatır;

• embrionun uşaqlıq boşluğuna köçürülməzdən əvvəl genetik müayinəsi xromosom patologiyası olan döllə hamiləliyin inkişafını istisna etdi və preimplantasiya genetik diaqnostikası yüksək riskli uşağın monogen xəstəlikləri (məsələn, onurğa amiotrofiyası) ilə doğulmasını istisna etdi. Əhəmiyyətli irəliləyişlərə baxmayaraq, reproduktiv tibb hələ də təkmilləşdirmə üçün imkanlara malikdir. Hal-hazırda

tədqiqatçıların diqqəti IVM (in vitro maturation) texnologiyasına yönəldilmişdir - bu, yetişməmiş oositlərin istehsalı, onların laboratoriyada yetişməsi və sonrakı mayalanmadır. Bu texnika standart stimullaşdırma rejimlərinə cavab verməyən xəstələrdə, eləcə də xərçəngli xəstələrdə tələb olunur. Eksperimental tibb xəstənin yumurtasının sitoplazmasını donor sitoplazması ilə əvəz etməyə imkan verən “üç valideynli IVF” texnikası üzərində işləyir, bu, qabaqcıl reproduktiv yaşda olan xəstələrdən alınan embrionların keyfiyyətinə əhəmiyyətli dərəcədə müsbət təsir göstərə bilər və həmçinin mitoxondrial xəstəliklərin müalicə üsulu ola bilər. Surroqat analığa alternativ sayıla bilən uşaqlıq uterus transplantasiyasından sonra qadınların uşaq dünyaya gətirmə ehtimalı üzərində fəal iş aparılır. Bu texnologiya sayəsində artıq dünyada 9 uşaq dünyaya gəlib. Tədqiqatçılar həmçinin “süni bətnində” yaşayan embrionun mümkünlüyünü də araşdırırlar. Hələlik bu tədqiqatlar heyvanlar üzərində aparılır və bu istiqamətdə ilk uğurlar var.

Mənbə: remediclinic.ru